Бронхит у детей

Бронхит у детей — одно из распространенных заболеваний, чаще всего имеющее вирусный характер. Воспалительный процесс развивается в дыхательных путях, поражая бронхи. Заподозрить бронхит можно по кашлю — обычно сухому и «лающему», который усиливается, когда ребенок смеется или разговаривает. Через несколько дней кашель становится влажным, появляется мокрота, в некоторых случаях приступы кашля могут приводить к рвоте.

Классификация детских бронхитов

Что такое бронхит у детей? Опасен ли бронхит у новорожденных? Может ли он переходить в хроническую форму? Ответы на эти вопросы зависят от классификации, поскольку видов бронхита у детей довольно много.

Первое деление — на первичный и вторичный бронхит. Первичный развивается непосредственно в бронхах, вторичный — на фоне воспалительных процессов в других органах дыхательной системы.

По течению бронхит подразделяют на:

• острый; 
• хронический; 
• рецидивирующий. 

По причинам развития бронхит подразделяют на:

• вирусный — возбудителем является вирус;
• бактериальный — вызван патогенными бактериями;
• вирусно-бактериальный — начинается с вируса, затем присоединяется бактериальная флора;
• грибковый — развивается вследствие грибкового поражения дыхательных путей;
• аллергический или токсический — возникает после контакта с аллергеном или токсическими веществами.

Также существует классификация по типу бронхита.

Вид	Особенности
Гнойный	бывает острым и хроническим; выделяется гнойная мокрота; может быть первичным или вторичным
Обструктивный	присутствует затрудненное дыхание; слышен специфический свист; приступы кашля мучительные; удлинен выдох
Трахеобронхит	воспаляются бронхи и трахея; кашель возникает при плаче, стрессе, резкой смене температуры; возможна боль за грудиной
Инфекционный	высокая температура и ломота в теле в первые 4–5 дней; хрипы на вдохе и выдохе; боль за грудиной
Аллергический	развивается после контакта с аллергеном; кашель чаще сухой, лающий
Токсический	похож на аллергический, но причиной является токсическое воздействие (часто пассивное курение); бледность кожи; жесткое дыхание; хрипы; возможна гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови)
Бронхиолит	воспаляются бронхиолы; выраженная одышка; свистящее дыхание; раздувание крыльев носа; лающий непрекращающийся кашель
Смешанный	сочетает несколько видов (например, аллергический обструктивный)

Бронхит у детей — симптомы

Симптомы делятся на общие и специфические, в зависимости от формы заболевания. Острый бронхит развивается быстро, при хроническом обострения возникают после контакта с аллергенами или присоединения бактериальной инфекции.

Основные симптомы бронхита у детей:

• кашель — сухой, влажный или приступообразный; 
• хрипы при дыхании; 
• свист (чаще при обструктивной форме); 
• температура до 38,5–39 °С, озноб, ломота; 
• боли — за грудиной после кашля, иногда головная или мышечная боль. 

У малышей до года риск осложнений (пневмония и др.) особенно высок, поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах. При аллергическом бронхите есть риск развития астмы — необходима консультация аллерголога.

Бронхит у ребенка — причины

Дети болеют бронхитом чаще взрослых, особенно до 6–7 лет. Узкие дыхательные пути, слабые дыхательные мышцы и небольшой объем легких способствуют быстрому развитию воспаления. Причины бывают инфекционные и неинфекционные.

Причины	Возбудители	Провоцирующие факторы
Инфекционные	Вирусы (аденовирусы, грипп, риновирусы, энтеровирусы), бактерии, грибки (чаще Candida)	переохлаждение, несбалансированное питание, авитаминоз, стресс, переутомление, снижение иммунитета; чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем
Неинфекционные	Аллергены и токсины	пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия, лекарства; табачный дым, загрязненный воздух, строительная пыль

Из-за особенностей строения дыхательной системы и ряда факторов, характерных для раннего детства, бронхиты часто диагностируют у детей младше двух лет. В таких случаях особенно важно не заниматься самостоятельным лечением, а сразу обратиться к педиатру.

Диагностика бронхита у ребенка

Диагностика начинается с осмотра, пальпации грудной клетки и аускультации (выслушивания хрипов и шумов при дыхании). Возможны следующие исследования:

• общий анализ крови; 
• лабораторный анализ мокроты; 
• рентген грудной клетки; 
• спирография; 
• МРТ/КТ (при необходимости уточнения); 
• бронхоскопия. 

Когда все назначенные исследования и анализы будут проведены, врач проанализирует их результаты и определит, как лечить бронхит у ребенка в каждом конкретном случае.

Лечение бронхита у детей

Лечение бронхита у грудничков и детей дошкольного возраста должно обязательно проходить под постоянным контролем врача. Чем младше ребенок, тем быстрее могут развиваться осложнения, а в возрасте до года они нередко представляют риск для жизни младенца. Есть общие рекомендации, которые подходят в случаях, когда у ребенка ярко выражены симптомы бронхита:

• постельный режим — ребенку необходим отдых, чтобы организм мог восстановиться; 
• обильное питье — теплые чаи, компоты или морсы помогают разжижать мокроту и способствуют ее отхождению; 
• достаточная влажность воздуха в помещении — не менее 40 % и не более 60 %; 
• минимум пыли — обязательна ежедневная влажная уборка; 
• подходящая температура воздуха — от +18 до +21 °С. 

Как лечить бронхит у детей, должен решать врач. Советы знакомых или родственников не подходят, поскольку могут ухудшить состояние ребенка. Лекарственные препараты назначают исходя из формы и причины бронхита.

Если возникает вопрос, как лечить острый бронхит у детей, врач может назначить:

• муколитики — почти во всех случаях, для улучшения отхождения мокроты; 
• жаропонижающие средства — если температура выше 38,5 °С; 
• антигистаминные препараты — при наличии аллергического компонента; 
• противовирусные или противогрибковые препараты — при соответствующей этиологии заболевания. 

Главная задача медикаментозной терапии — как можно быстрее устранить причину заболевания и облегчить состояние ребенка.

При бронхите у детей врач может назначить специальный дренажный массаж. Его цель — облегчить отхождение мокроты. Важно учесть, что проводить массаж при бронхите ребенку можно только после нормализации температуры.

Ингаляции при бронхите у детей

Если бронхит у детей без температуры, очень эффективны ингаляции с помощью небулайзера. Этот прибор преобразует жидкость в мелкодисперсное облако, которое достигает глубоких отделов бронхиального дерева. В качестве лекарств для ингаляций обычно используют растворы амброксола.

Любая ингаляция должна быть согласована с лечащим врачом. При использовании лекарственных препаратов необходимо строго соблюдать дозировку (объем раствора, количество лекарства) и частоту процедур.

Физиотерапевтические процедуры при бронхите у детей

При бронхите у детей лечение нередко дополняют физиотерапевтическими методиками. Среди наиболее эффективных можно отметить:

• УВЧ-терапию — ультравысокочастотное воздействие, цель которого — подавление патогенной флоры. Дополнительно процедура укрепляет иммунитет и немного снижает болевые ощущения. 
• УФ-терапию — светолечение ультрафиолетом. Прежде всего направлено на усиление иммунных реакций, а также оказывает выраженный бактериостатический эффект при инфекционном бронхите. 
• Электрофорез — сочетание лекарственного препарата и слабого электрического тока. Средство наносится на пластины, а ток способствует его более глубокому и эффективному проникновению. 
• Магнитотерапию — воздействие низкочастотного магнитного поля (в том числе с применением магнитных тейпов). Обладает противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектом. Показана также при обструктивных состояниях, поскольку помогает уменьшить кашель и улучшить отхождение мокроты. 

Если врач поставил диагноз бронхит, лечение у детей всегда будет комплексным. Оно включает лекарственные средства, процедуры и физиотерапию. Важно строго придерживаться назначений врача, не внося самостоятельных изменений. При ухудшении состояния следует немедленно обратиться к специалисту.

Не стоит ориентироваться на советы «как вылечить бронхит за 1 день у ребенка» — это невозможно. Терапию важно пройти полностью, даже если улучшение наступило уже в первые дни лечения.

Распространенные вопросы