Бронхіт у дітей

Бронхіт у дітей — одне з найпоширеніших захворювань дитячого віку, яке переважно має вірусне походження. Запальний процес розвивається у дихальних шляхах та вражає бронхи. Перший симптом, за яким можна запідозрити бронхіт, — кашель. Спочатку він зазвичай сухий, «лаючий», посилюється під час сміху чи розмови. Через кілька днів кашель стає вологим, з’являється мокротиння. У деяких випадках сильні напади кашлю можуть викликати блювання.

Класифікація дитячих бронхітів

Що таке бронхіт у дітей? Чи небезпечний бронхіт у новонароджених? Чим і як лікувати це захворювання та чи може воно переходити в хронічну форму? Відповіді на ці питання залежать від класифікації хвороби, адже видів дитячого бронхіту існує чимало.

Перший поділ — на первинний і вторинний бронхіт. Первинний означає, що патологічний процес виникає безпосередньо в бронхах і обмежується ними. Вторинний бронхіт розвивається на тлі вже наявного запалення в інших відділах дихальної системи.

За походженням бронхіт у дітей поділяють на:

• вірусний — коли збудником захворювання є вірус; 
• бактеріальний — спричинений патогенними бактеріями; 
• вірусно-бактеріальний — частіше починається як вірусний, а згодом приєднується бактеріальна інфекція; 
• грибковий — викликаний грибковим ураженням; 
• алергічний або токсичний — розвивається після контакту з алергеном чи токсичними речовинами. 

За перебігом розрізняють гострий, хронічний та рецидивуючий бронхіт.

Також виділяють окремі клінічні типи бронхіту.

Вид	Особливості
Гнійний	буває як гострим, так і хронічним; мокротиння має гнійний характер; буває як первинним, так і вторинним
Обструктивний	ускладнене дихання; свистячі хрипи; болючі напади кашлю; подовжений видих
Трахеобронхіт	запалюються трахея та бронхи; кашель провокують плач, стрес, різка зміна температури; після кашлю — біль за грудиною
Інфекційний	висока температура, ломота в тілі; хрипи; біль у грудях
Алергічний	розвивається після контакту з алергеном; кашель сухий, нападоподібний
Токсичний	схожий на алергічний, але причиною є токсини (часто пасивне паління); блідість шкіри; жорстке дихання, хрипи; інколи гіпоксемія (зниження вмісту кисню в крові)
Бронхіоліт	уражаються бронхіоли; виражена задишка; свистяче дихання; розширення крил носа; сильний лаючий кашель
Змішаний	поєднання кількох форм, наприклад, алергічного й обструктивного

Бронхіт у дітей — симптоми

Симптоми бронхіту у дітей поділяють на загальні та специфічні — залежно від типу й форми захворювання. Найчастіше гострий бронхіт розвивається швидко, тоді як при хронічному загострення можуть виникати після контакту з алергеном або через приєднання бактеріальної інфекції під час ГРВІ.

Найпоширеніші симптоми бронхіту у дітей:

• кашель — сухий, вологий або нападоподібний;
• хрипи — зазвичай добре чутні під час дихання; 
• свист — характерний для деяких форм, зокрема обструктивного бронхіту; 
• підвищення температури до 38,5–39 °С, озноб, лихоманка, біль у тілі; 
• больові відчуття — найчастіше за грудиною після кашлю, інколи болить голова або суглоби. 

Чим менша дитина, тим уважніше потрібно стежити за її станом із перших годин захворювання, адже у новонароджених і немовлят до року дуже високий ризик ускладнень — зокрема пневмонії та інших серйозних станів. У дітей з алергічним бронхітом підвищується ризик розвитку бронхіальної астми — обов’язково потрібна консультація алерголога.

Бронхіт у дитини — причини

Діти хворіють на бронхіт частіше, ніж дорослі, і найбільш вразливою групою є малюки до 6–7 років. Це пов’язано з анатомічними особливостями дихальної системи: вузькі дихальні ходи, слабка мускулатура та невеликий об’єм легень. Усе це робить дитячий організм більш чутливим до інфекцій.

Причини бронхітів у дітей умовно поділяють на дві великі групи: інфекційні та неінфекційні.

Причини	Збудники	Фактори, що сприяють захворюванню
Інфекційні	Віруси (аденовіруси, грип, риновіруси, ентеровіруси), бактерії, грибки Candida	переохолодження, авітаміноз, стреси, перевтома, знижений імунітет; віруси найчастіше передаються повітряно-краплинним шляхом
Неінфекційні	Алергени та токсини	пилок, шерсть тварин, пил, хімічні речовини, ліки; тютюновий дим, забруднене повітря, промислові та побутові хімікати, будівельний пил

Через анатомічні особливості дихальної системи та низку функціональних «недозрілостей» у ранньому віці бронхіт найчастіше діагностують у дітей до двох років. У цьому віці не можна займатися самолікуванням — за перших симптомів необхідно звернутися до педіатра.

Діагностика бронхіту у дитини

Діагностика починається з огляду та збору анамнезу. Під час огляду лікар проводить пальпацію грудної клітки та аускультацію — прослуховує легені, щоб оцінити наявність хрипів чи інших змін дихання. Важливо врахувати всі симптоми, щоб правильно визначити тип і перебіг захворювання. 

Для уточнення діагнозу дитині можуть призначити такі дослідження:

• загальний аналіз крові (ОАК) — допомагає виявити ознаки інфекції;
• лабораторне дослідження мокротиння — дозволяє визначити тип збудника та підібрати оптимальне лікування;
• рентген грудної клітки — дає змогу оцінити стан бронхів і легень;
• спірографію — допомагає визначити функціональний стан легень;
• МРТ або КТ — застосовують для детального вивчення структур дихальної системи;
• бронхоскопію — метод, що дозволяє оглянути слизову бронхів і трахеї за допомогою бронхофіброскопа.

Після отримання результатів усіх аналізів і досліджень лікар їх проаналізує та визначить, як лікувати бронхіт у дитини у кожному конкретному випадку.

Лікування бронхіту у дітей

Лікування бронхіту у немовлят та дітей дошкільного віку має відбуватися лише під постійним контролем лікаря. Чим молодша дитина, тим швидше можуть розвиватися ускладнення, а у віці до одного року вони іноді становлять пряму загрозу життю. 

Є низка загальних рекомендацій, яких слід дотримуватися, коли у дитини проявляються симптоми бронхіту:

• постільний режим — організму потрібні сили, тому дитина має достатньо відпочивати;
• рясне пиття — теплі чаї, компоти та морси допомагають розріджувати мокротиння та полегшують його відходження;
• оптимальна вологість повітря — 40–60 %;
• щоденне вологе прибирання — мінімум пилу в кімнаті;
• комфортна температура повітря — від +18 до +21 °C.

Як лікувати бронхіт у дітей, вирішувати має лише лікар. Поради знайомих чи «домашні методи» можуть нашкодити та погіршити перебіг хвороби. Схема медикаментозного лікування залежить від форми та причин розвитку бронхіту.

Якщо виникає питання, як лікувати гострий бронхіт у дітей, лікар може рекомендувати:

• муколітики — майже у всіх випадках, для покращення відходження мокротиння;
• жарознижувальні засоби — якщо температура перевищує 38,5 ^оС;
• антигістамінні препарати — за наявності алергічного компоненту;
• противірусні або протигрибкові засоби — якщо бронхіт має відповідну етіологію.

Головна мета лікування — якомога швидше усунути збудника хвороби та полегшити загальний стан дитини.

За наявності бронхіту у дітей педіатр може рекомендувати спеціальний дренажний масаж, мета якого — полегшити відходження мокротиння та покращити вентиляцію легень. Дренажний масаж при бронхіті дитині роблять лише за відсутності підвищеної температури та тільки після рекомендації педіатра.

Інгаляції при бронхіті у дітей

Якщо бронхіт у дитини перебігає без підвищеної температури, одним із найефективніших методів лікування можуть бути інгаляції з використанням небулайзера. Цей прилад перетворює рідину на дрібнодисперсний аерозоль, який легко проникає у нижні відділи дихальних шляхів.

Для інгаляцій можуть застосовуватися спеціальні розчини на основі амброксолу. В окремих випадках лікар може рекомендувати й інші засоби.

Будь-яку інгаляцію потрібно погодити з педіатром, при використанні лікарських препаратів слід чітко дотримуватися дози (мл розчину) та кратності процедур, трав’яні відвари та народні засоби можуть викликати алергію або забивати небулайзер.

Фізіотерапевтичні процедури при бронхіті у дітей

При бронхіті у дітей лікування може включати фізіотерапевтичні методи, які підсилюють ефект медикаментозної терапії та допомагають швидше відновити нормальну роботу дихальної системи. Найчастіше застосовують такі процедури:

• УВЧ-терапія — вплив ультрависокочастотного поля, що зменшує запалення та набряк слизової, полегшує відходження мокротиння, також процедура може сприяти пригніченню росту патогенної флори;
• УФ-терапія — світлолікування ультрафіолетовими променями, має імуномодулювальний та бактерицидний ефекти, тому може застосовуватися при інфекційних формах бронхіту;
• електрофорез — поєднання медикаментів і впливу слабкого електричного струму, що покращує проникнення ліків у тканини та підсилює їх дію;
• магнітотерапія — застосування низькочастотного магнітного поля, чинить протизапальний, протинабряковий та знеболювальний ефект, покращує відведення мокротиння, може бути корисною при обструктивному компоненті, оскільки зменшує частоту нападів кашлю.

Якщо лікар встановив діагноз бронхіт, лікування у дітей завжди має бути комплексним. Воно може включати медикаменти, інгаляції, масаж, фізіотерапію та режимні рекомендації. Дуже важливо чітко дотримуватися призначень, не змінювати схему лікування самостійно та негайно повідомляти лікаря про будь-яке погіршення стану.

Поради на кшталт «як вилікувати бронхіт за 1 день у дитини» нереалістичні. Лікування повинно бути повним і завершеним, навіть якщо симптоми зменшилися вже в перші дні.

Поширені питання